Micologia - sintomas físicos e psicológicos

Noutro dia surgiu-me a seguinte questão: Que sintomas causam as infeções fúngicas (por contaminação respiratória, contacto com a pele, etc.)? Eu já sabia que alguns causavam sintomas psiquiátricos e neurológicos, mas não sabia que até os bolores negros (ex.: Aspergillus spp. e Stachybotrys chartarum), bastante comuns em casas e por vezes até em carros, eram causadores desses sintomas, tais como: insónia, perda de memória, confusão, problemas motores, falta de concentração, fadiga, depressão e alterações mentais em geral, ansiedade extrema, desregulação emocional (raiva ou medo irracional). Já os sintomas físicos possíveis incluem: infeção respiratória, desenvolvimento de asma/ alergias, dores de cabeça, vómitos, diarreia, dormência, entre outros. 

Link com a bibliografia consultada. 

Sobre Perturbação Bipolar, Perturbação Esquizoafetiva, Esquizofrenia e valores de QI

 

Perturbação Bipolar – A P. bipolar com características predominantemente maníacas está associada a um QI total e verbal superior na infância (8 anos), e os genes associados a uma predisposição para QI elevado são os mesmos associados a um maior risco de doença bipolar. Estes factos em conjunto com várias observações de “génios” criativos com doença bipolar levam-me a crer que de um modo geral a doença bipolar está associada à inteligência - incluindo a inteligência criativa. No entanto é observada deterioração cognitiva neste aspeto, pois os episódios podem danificar o cérebro.

Perturbação Esquizoafetiva – De um modo geral, existe uma deterioração do valor geral do QI em 44% da população em pelo menos 10 pontos (partindo do nível pré-mórbido), mas 31% da população mantém um QI estável entre o normal e o superior. Verificam-se, no entanto, acentuadas diferenças entre os 2 subtipos:

No tipo Bipolar – O QI geral mostrou-se em média apenas ligeiramente menor que o QI nos pacientes com P. Bipolar (num estudo com pacientes bipolares, esquizoafetivos e esquizofrénicos); pode-se ainda contar com o efeito alguma deterioração (em ambos), pois as medições já são feitas após a sintomatologia se manifestar, mas sabemos que a percentagem da população bipolar afetada é menor comparativamente à percentagem da população esquizoafetiva em termos dessa deterioração, pelo que é provável que não haja uma diferença significativa entre a média dos QI’s das 2 populações. Ainda assim as médias dos QI’s foram de 97 e 94 respetivamente para as amostras bipolar e esquizoafetiva (no estudo em causa), isto é, dentro do intervalo da média da população geral. Não fica claro, no entanto, qual é o valor de QI total pré-mórbido, pois os estudos que existem não diferenciam entre esquizofrenia e perturbações esquizoafetivas.  

No tipo Depressivo – Ainda no mesmo estudo, o QI geral mostrou-se em média bastante menor que o QI nos pacientes com P. Bipolar e P. Esquizoafetiva tipo bipolar. O QI médio (na casa dos 80) encontra-se abaixo do intervalo da média da população geral.

Esquizofrenia – Algo semelhante foi observado nos pacientes esquizofrénicos. Estes têm tido resultados de QI comparativamente baixos quer com grupos de controlo, quer com outros pacientes do espectro bipolar/esquizofrenia, tendo sido também encontradas outras alterações cognitivas. Isto, em conjunto com o facto de ter sido descoberto que a esquizofrenia tem mais genes responsáveis associados igualmente com défices cognitivos do que com elevada inteligência leva a crer num défice cognitivo geral (baixo QI, etc.) provocado por alterações neuropsicológicas em comum com a doença. O QI vai sendo reduzido à medida que vai havendo deterioração cognitiva dos pacientes – em média na casa dos 80 é o valor esperado normalmente no início da doença, isto é, com uma idade não muito avançada.

Nota: Existem pacientes esquizofrénicos muito inteligentes - talvez porque fatores ambientais, tais como a educação também são importantes. Há estudos que identificam até mesmo um subgrupo de pacientes “sobredotados”.

Link para uma pasta com a bibliografia consultada: https://drive.google.com/drive/folders/1IYV2CXXAaiK28M9-c0jQOqQlui7ptYWY?usp=drive_link 

Sobre Perturbação Bipolar, Perturbação Esquizoafetiva, Esquizofrenia e défices empáticos observados na literatura

 

Perturbação Bipolar – Está associada a défices na empatia cognitiva e emocional numa fase eutímica (estável) e a disfunções na empatia cognitiva durante as fases maníaca e depressiva.  No que respeita à empatia emocional, na fase depressiva não difere do grupo de controlo e na fase maníaca é verificada uma reação empática aumentada por parte do paciente. 

Perturbação Esquizoafetiva e Esquizofrenia – Estão ambas associadas, com défices na empatia cognitiva e emocional (ver em cima as flutuações na empatia emocional de acordo com as várias fases para a perturbação esquizoafetiva do tipo bipolar).

Link para uma pasta com a bibliografia consultada: https://drive.google.com/drive/folders/1IYV2CXXAaiK28M9-c0jQOqQlui7ptYWY?usp=drive_link 

Sobre a relação entre Perturbações de Personalidade classe B e QI

 

Perturbação de Personalidade Narcísica – Não existe uma correlação significativa (nem negativa nem positiva) em geral com os valores de QI total, no entanto houve resultados mistos entre os estudos. Poderá haver uma maior inteligência cristalizada nestes pacientes devido à relação entre narcisismo e intelecto (o qual está relacionado com este tipo de inteligência). Quando os sintomas são muito severos, poderá haver um défice na inteligência fluída.

Perturbação de Personalidade Borderline – Existe uma correlação negativa com os valores de QI total, com défices na parte verbal e de realização, bem como outras alterações cognitivas. As alterações nos resultados dos testes de QI são mais bem explicadas pela suscetibilidade destes pacientes a emoções negativas e ao stress e pela intensidade dos mesmos na perturbação de personalidade borderline face a uma situação de avaliação, em vez de um défice cognitivo provocado por alterações neuropsicológicas em comum com a doença.

Perturbação de Personalidade Histriónica – Não existe correlação significativa.

Perturbação de Personalidade Antissocial – Não existe uma correlação significativa de um modo geral com o valor de QI total, apesar de alguns estudos mostrarem uma correlação negativa pequena ou não significativa o que pode explicar esta correlação negativa em alguns estudos é o terem utilizado amostras de indivíduos que cumpriam pena de prisão, pois o baixo QI predispõe para a criminalidade (sobretudo a criminalidade impulsiva e violenta). Esta variável (QI) estaria a mediar a relação entre a perturbação de personalidade antissocial e a criminalidade. Para contrastar com estes resultados, num estudo com uma população não forense, as características do fator 2, que correspondem à sintomatologia antissocial de um psicopata, não tiveram qualquer relação positiva ou negativa com o QI. Quando existem traços psicopáticos, há algumas variações dignas de atenção:    

PP Antissocial + Psicopatia – Não existe uma correlação em geral com o valor de QI total, mas nas mulheres especificamente existe uma correlação positiva. Uma meta-análise indica apenas uma pequena correlação negativa com os valores de QI, bem como outras alterações cognitivas. No entanto, os estudos têm sido na maioria feitos com homens a cumprir pena de prisão. Tem-se ainda verificado que enquanto certas dimensões da psicopatia estão negativamente correlacionadas com os valores de QI, outras estão positivamente correlacionadas. Além disso, nem todos os estudos com reclusos encontraram uma correlação negativa, e um estudo com uma amostra retirada de uma população não forense revelou que não havia diferenças significativas entre psicopatas e a população saudável. Também no caso de uma amostra de mulheres psicopatas retiradas de uma população não forense observa-se o oposto do que tem vindo a ser observado em prisioneiros, a associação é positiva, o que significa que as mulheres psicopatas tendem a ser mais inteligentes. Para terminar, o que pode explicar de novo esta correlação negativa em alguns estudos é o terem utilizado sobretudo amostras de indivíduos que cumpriam pena de prisão, pois o baixo QI predispõe para a criminalidade (sobretudo a criminalidade impulsiva e violenta).

Link para uma pasta com a bibliografia consultada: https://drive.google.com/drive/folders/1bXzGV2N5jWsCKak9fGUj7cLr22hgMvg6?usp=drive_link 

Sobre as Perturbações de Personalidade classe B e défices de empatia observados na literatura

 

Perturbação de Personalidade Antissocial e Narcísica - amígdala e outras regiões associadas com a empatia e regulação emocional hipoativas; ínsula hiperactiva, normalmente associada com a angústia pessoal, dirige a reação e a ação para o “self”. A pesquisa com questionários sugere défices na empatia compassiva e de empatia cognitiva para ambas as perturbações. Um caso grave da PP anti-social é a psicopatia, a qual também tem défice no sentimento de angústia pessoal. Para pacientes anti-sociais/psicopatas o défice é maior na empatia emocional (empatia compassiva + angústia pessoal) do que na cognitiva. Volume da amígdala diminuído em ambos os grupos de pacientes.

Conclusão: Défice de empatia cognitiva e emocional

Perturbação de Personalidade Borderline – população heterogénea com:

1.       Amígdala hiperativa

2.       Amígdala de funcionamento normal

3.       Possibilidade de amígdala hipoativa;

ínsula hiperativa, normalmente associada com a angústia pessoal, dirige a reação e a ação para o “self”. Outras regiões do cérebro associadas com o processamento das funções empáticas a nível cognitivo encontram-se hipoativas durante os estudos. A pesquisa com questionários sugere normal a deficiente empatia compassiva, elevado nível de angústia pessoal e défice de empatia cognitiva. De um modo geral, a nível de observação comportamental, tendem a ser pessoas egoístas e auto-centradas. Volume da amígdala diminuído.

Conclusão: Défice de empatia cognitiva e emocional

Perturbação de Personalidade Histriónica – Há estudos que sugerem défice de empatia (através por exemplo do défice no reconhecimento das emoções), mas falta literatura científica nesse aspeto.

Conclusão: Possível défice de empatia.

Nota: O nível de angústia pessoal pode denotar apenas mais tendência para a ansiedade e sentimentos de angústia de um modo geral e não significar nada em termos de empatia.

Link para uma pasta com a bibliografia consultada: https://drive.google.com/drive/folders/1bXzGV2N5jWsCKak9fGUj7cLr22hgMvg6?usp=drive_link